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Partograma sin  Exploraciones Vaginales: Una Ventaja de la Auscultación Intermitente

Autor: Emilio Santos

Introducción

La monitorización del bienestar fetal durante el parto es crucial para la toma de decisiones clínicas informadas. Aunque la cardiotocografía (CTG) es comúnmente utilizada, la técnica de auscultación intermitente, especialmente mediante doppler de bolsillo y estetoscopios, ofrece una ventaja significativa y hasta ahora poco valorada. Esta ventaja es particularmente notable en la reducción de la necesidad de realizar exploraciones vaginales, lo cual tiene amplias implicaciones tanto emocionales para la madre como en la prevención de infecciones.

La Interferencia Emocional y Riesgos de Infección

Realizar exploraciones vaginales durante el parto puede ser emocionalmente perturbador para la madre, afectando su experiencia de parto. Además, las exploraciones vaginales tienen el potencial de arrastrar gérmenes del periné, especialmente en casos donde las membranas han roto. Este escenario aumenta significativamente el riesgo de infecciones tanto maternas como neonatales.

Auscultación Intermitente como Alternativa

La técnica de auscultación intermitente permite el seguimiento de la altura fetal sin la necesidad de intervenciones invasivas. Esto no solo es beneficioso emocionalmente para la madre, sino que también reduce drásticamente el riesgo de infección al evitar el arrastre de gérmenes.

Propuesta: Partograma Basado en Auscultación Intermitente

La propuesta de desarrollar un partograma basado en la técnica de auscultación intermitente ofrece una alternativa menos invasiva al partograma tradicional, que se basa en exploraciones vaginales repetidas. El partograma sería la representación en centímetros negativos de la altura desde el borde superior del hueso púbico hasta el foco de detección con la sonda Doppler en perpendicular, o bien al eje de la columna vertebral de la mujer o bien a la piel. Lo que conseguimos con este partograma es una representación relativa, no absoluta, del descenso del punto del corazón fetal. Al no ser una representación absoluta nos da igual realizar las observaciones con el foco perpendicular al eje de la columna o perpendicular a la piel, con tal de mantener una homogeneidad en las tomas. Para encontrar ese punto durante la medida, una vez que detectamos el sonido del corazón, vamos lentamente desplazando la sonda sobre la piel en la dirección que sin dejar de escuchar el latido nos acerca a esa perpendicular. 

Previsión en Casos de Rotura Prematura de Membranas

En el contexto de rotura prematura de membranas, la ausencia de exploraciones vaginales usando la técnica de auscultación intermitente podría resultar en una drástica reducción en los riesgos de infección materna y neonatal. Se prevé que los resultados serían espectacularmente beneficiosos en términos de seguridad y bienestar tanto para la madre como para el neonato.

Conclusión y Llamado a la Investigación

La técnica de auscultación intermitente ofrece una ventaja pronunciada en la minimización de exploraciones vaginales, lo cual tiene amplias implicaciones clínicas y emocionales. Es imperativo que esta técnica se compare rigurosamente con el partograma tradicional mediante estudios clínicos para validar su eficacia y seguridad, especialmente en situaciones de rotura prematura de membranas. El potencial para mejorar la calidad del parto y reducir los riesgos de infección es inmenso y merece un escrutinio científico serio.

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