La reanimación neonatal básica es una intervención esencial para cualquier matrona. Alrededor del 10% de los recién nacidos requiere algún tipo de asistencia respiratoria al nacer, y menos del 1% puede necesitar maniobras avanzadas. Dominar los pasos iniciales garantiza una respuesta rápida y eficaz en situaciones críticas. Aunque algunos bebés requieren esta intervención, es crucial priorizar el contacto piel con piel con la madre, ya que este contacto ofrece múltiples beneficios, incluidos la estabilización de la temperatura, la frecuencia cardíaca y la respiración del neonato. 

1. Evaluación Inicial del Recién Nacido

La evaluación inicial del recién nacido puede realizarse sin interrumpir el contacto piel con piel. A los 30 segundos de vida, mientras el bebé está en el pecho de la madre: 

• Observar si el recién nacido respira de manera espontánea y eficaz.
• Palpar el cordón umbilical o usar un estetoscopio para evaluar el ritmo cardíaco.
• Comprobar si el bebé tiene un tono adecuado.

En base a esta evaluación, se decide si se necesitan intervenciones.

2. Calor y Desobstrucción de Vías Aéreas

– Secado y mantención del calor: Inmediatamente tras el nacimiento, secar al bebé con una toalla tibia para evitar pérdida de calor. Mantener la cabeza cubierta y el cuerpo envuelto para prevenir hipotermia.

– Colocar al recién nacido en posición de olfateo (neutra) para facilitar el paso de aire. 

– Desobstrucción de vías aéreas si hay secreciones visibles: aspirar suavemente la boca y luego la nariz. Si el líquido amniótico es claro, no es necesaria la aspiración rutinaria.

3. Estimulación Suave

Si el recién nacido no respira o tiene respiración irregular, frotar la espalda o los pies del bebé, sin retirarlo del pecho, puede ser suficiente para estimular la respiración espontánea.

4. Ventilación con máscara a Presión Positiva

Si no hay respiración efectiva o la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto tras la evaluación inicial, debe iniciarse la ventilación con una máscara de bolsa autoinflable o con flujo controlado. Es fundamental asegurarse de que la máscara esté bien ajustada a la cara del recién nacido y que el tórax se eleve con cada ventilación. La ventilación con máscara puede requerir la separación temporal del bebé de la madre para asegurar una técnica adecuada. Debe hacerse de la manera más breve posible, con la intención de restablecer el contacto piel con piel tan pronto como el bebé comience a respirar de forma eficaz y su condición se estabilice.

5. Evaluación de la Frecuencia Cardíaca

Después de 30 segundos de ventilación, se debe reevaluar la frecuencia cardíaca:

• Mayor de 100 lpm: Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 lpm, se puede suspender la ventilación y regresar al bebé al pecho de la madre para continuar el contacto piel con piel.
• Entre 60 y 100 lpm: Continuar con la ventilación y revisar la técnica.
• Menor de 60 lpm: Iniciar reanimación avanzada, lo que podría requerir una separación temporal más prolongada.

La ventilación debe realizarse con aire ambiente inicialmente. Si después de los primeros minutos el recién nacido no responde adecuadamente, puede considerarse el uso de oxígeno suplementario.

6. Finalización de la Reanimación

Si el recién nacido responde bien a las intervenciones, se debe restablecer o continuar el contacto piel con piel con la madre lo antes posible. Este contacto favorece la estabilización térmica, la regulación de la frecuencia cardíaca y el vínculo emocional, facilitando la transición a los cuidados rutinarios.

Conclusión

La reanimación neonatal básica puede realizarse de manera que respete y priorice el contacto piel con piel con la madre, siempre que sea seguro. Esto no solo promueve una mejor recuperación del neonato, sino que también fortalece el vínculo afectivo y apoya el inicio de la lactancia materna.